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精神疾病特殊护理的措施方法

文章来源：济南远大中医脑康医院

精神疾病的护理是以临床精神病学为指导，以一般护理学的理论原则为基础。由于护理工作对象的特殊和临床表现的复杂性，给护理工作提出了更高要求。良好的护理可直接促进病人的和预防意外事故的发生。为防止精神病患者发生意外，药注意一下主要措施：

①密切注意病情变化，及时发现意外事件前的一些先兆表现，随时加强防护；    ②加强危险物品的保管，警惕被患者表现出的假象麻痹，尽量减少可能发生意外的条件；    ③加强治疗是防止意外的比较积极措施；    ④加强对各种特殊状态患者的特殊护理。

（一）兴奋护理：对兴奋患者的态度应耐心、体贴、关怀、不可粗暴、恐吓、避免触怒和用恶性言语刺激，安排在安静的地方，让他做些有益的工作，转移精力，还要保证饮食与睡眠。对极度兴奋或伤人，毁物的应及时隔离，辅以肌注或静注氯丙嗪100mg，或用约束带保护，约束时要注意躯体和精神状态。对拒食、失眠、体力消耗的患者给予输液，加强营养，防止衰竭或死亡。

（二）逃跑和自杀企图的护理：首先要熟悉逃跑和自杀企图的病种：逃跑的患者多为躁狂症、病态人格，妄想状态或精神分裂症等。自杀企图比较多见于抑郁症，特别是恢复期病人，方法巧妙，常出乎意料而自杀。其次则为更年期忧郁症或有罪恶，毒害或被害妄想的病人。其次，应熟悉病人逃跑，自杀的方法和时机。

1．逃跑方法：常在医护人员开病房门时趁机夺门而逃，或利赴厕之机，破窗而逃，也有趁家人探视或集体外出散步时故意落后潜逃。

2．自杀方法：患者常乘人不备拣拾发夹、玻璃碎片、笔尖，大头针或注射针头等微小锐器切破颈部；或将暗中积存的大量药物一次吞服；或将衣服，被褥撕成布条而自缢；或将头蒙于被中自行窒息。因此必须严加防护。

3．防护方法：常规检查病房：每天检查病房和病人的衣服，被子或床下有无隐藏可被用做自杀的物品；注意病房内外有无绳子或撕破的衣物；午睡或夜间定时巡视患者是否蒙头阻鼻而睡，每次服完药后须检查舌下或两颊是否残有药片。赴厕时要伴随或监护，并观察患者的行为。外出散步、劳动、游戏时要注意患者行动。回病房后应检查身边的物品。对躁狂患者的言语要提高警惕，常说出易使人置信的谎言，医护人员受其欺骗而造成逃跑或发生其他意外事故。[NextPage]

（三）自伤、伤人的护理：参照上述三点。

（四）拒食护理：拒食常见于有自杀企图、木僵状态，高度兴奋躁动，有罪恶、毒害等妄想或拒抗症的患者。

 护理方法：对自杀企图的患者的要劝其自动进食，在劝食的同时说一些家人正在等持其后出院及照顾生活之类的言语，以鼓励其多进食，必要时喂食。对木僵的患者可将食物放在病房内，医护人员离去，患者可能在无人情况下自动进食。如仍然拒食者可予以鼻饲，对有毒害妄想的患者，医护有员可先尝试几口，使其而自动进食，也可喂食。对兴奋躁动或拒抗的患者，特别是精神分裂症，需要喂食或鼻饲或将食物放在身边，医护人员退出病房后可能自动进食。

（五）木僵护理：做好木僵患者的基础护理十分重要。部分木僵患者的意识往往是清楚的，因此护理时动作要轻，不要在患者面前议论病情。由于无自卫能力，应防止被其他患者所损伤。有的患者的也可突然冲动、伤人毁物。特别是紧张性木僵患者可突然转变为紧张性兴奋，行为暴烈，可导致自伤、伤人、毁物、护理参照兴奋护理方法。

（六）意识障碍护理：首先应弄清发生意识障碍的原因，治疗原病及加强基础护理，由于意识障碍患者反应迟钝，注意涣散。生活不能自理或可发生难以自制的行为，要防止跌例摔伤。有运动性不安，恐惧、冲动或攻击行为时，参照兴奋护理方法。

（七）慢性患者护理：对行为退缩患者要加强基础护理、预防并发症，并督促患者参加集体活动，以其防止或延缓精神衰退。有间歇性兴奋的患者，参照兴奋护理方法。

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